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铜陵市2020年实施医保新政,要交众少钱?报销比例是众少?

2022-01-18 18:14分类:安全医美 阅读:

8月26日上午,2019年全市城乡居民医保参保缴费干事会议召开,标志着2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费干事正式启动。铜陵2020年实施医保新政,要交众少钱?什么时候交?怎么报销?报销比例是众少?

一、哪些人可参保?

城乡居民医保的参保对象包括除答参加城镇职工医保以表的全部人员

二、什么时候缴费?

参保缴费期原则上为2019年9月1日至12月31日。鉴于乡间表出务工人员春节期间返乡的实际,征收保费确有可贵的县区可迟误至2020年2月29日。同时,复活儿施走“落地”参保政策,由复活儿监护人从命规定缴纳复活儿私家参保费用;原则上复活儿在出生后的三个月内圆满缴费,自出生之日首享福往常居民医保待遇。

三、要交众少钱?

今年私家缴费将补充30元,为每人每年250元;人均财政补助同步补充30元,每人每年不矬于520元。

四、缴费待遇享福时间?

此次缴费待遇享福时间为2020年1月1日至2020年12月31日。

五、怎么报销?报销比例是众少?

根据2019年6月15日铜陵市人民当局办公室印发的《铜陵市同一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试走)》的关系规定,俺市城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构(急诊急救除表)发生的政策领域内医药费用,按以下规定执走:

(一)门诊

1.庸俗门诊。在参保县(区)域内甲等及以下医疗机构发生的庸俗门诊医药费用报销比例为55%,不设首付线,年度最高报销限额为50元。枞阳县庸俗门诊报销向县域内二级医疗机构迟误。

2.常见慢性病门诊。常见慢性病栽不设首付线,按病栽设定药品、诊疗项如今报销领域和限额。在医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用在限额内报销比例为60%。

3.特殊慢性病门诊。特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构庸俗入院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次首付线。罕见病门诊费用报销制度按《关于俺市罕见病患者医疗费用的处理样式》执走。

(二)庸俗入院

1.首付线与报销比例

甲等及以下医疗机构、社区卫生服务核心首付线200元,报销比例85%,乡镇卫生院报销比例90%;

二级医疗机构首付线500元,报销比例75%,市域内县级医疗机构报销比例80%;

三级(市属)医疗机构首付线700元,报销比例70%;

市域内三级(省属)医疗机构首付线1000元,报销比例65%。

对于上年度次均费用达到上甲等别医疗机构80%以上的,可执走上甲等别医疗机构报销政策。

到市域表(不含省表)医疗机构入院治疗的,上述类别医疗机构首付线补充1倍,报销比例降矬5个百分点。

到省表医疗机构入院治疗的,首付线按当次入院总费用20%计算(不克2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。

2.封顶线与保底报销

(1)一个保险年度内,基本医疗保险基金报销额度施走累计封顶(含分娩入院、意表残害入院、慢性病门诊及按病栽付费等),封顶线25万元。

(2)对庸俗入院发生的吻合规定的医药费用施走保底报销,报销比例省内医疗机构45%,省表医疗机构40%。

3.巧妙规定

(1)除急诊急救或属参保人员务工(经商)地、永远居住地表,未办理转诊手续在市域表就医的,报销比例(含保底比例)再降矬10个百分点。

(2)参保人员到经认定的毗邻市表医疗机构入院,可参照市内同类别医疗机构报销政策执走。

(3)医保按病栽付费等政策另走规定。

(三)分娩入院

参保人员寻常分娩入院定额补助800元,剖宫产定额补助1200元。有并发症或合并症入院的按庸俗入院政策执走,但不再享福定额补助。

(四)意表残害入院

清楚有他方负担的意表残害入院医药费用由负担方承担;清楚无他方负担的意表残害入院医药费用按庸俗入院待遇报销。

(五)大病保险

一个保险年度内,参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险首付线的单方,大病保险基金分费用段按比例报销。

1.首付线。一个保险年度计1次首付线,俺市大病保险首付线为2万元。

2.报销比例。大病保险首付线以上10万元以内段,报销比例60%;10—20万元段,报销比例70%;20万元以上段,报销比例80%。

3.封顶线。省内医疗机构大病保险封顶线30万元,省表医疗机构大病保险封顶线20万元,两者不叠加计算。一个保险年度内,大病保险合规费用中既含省内医疗机构医药费用、又含省表医疗机构医药费用的,执走省内医疗机构大病保险封顶线。

六、安徽省城乡居民医疗保险三级(省属)医院有哪些?

中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)、安徽医科大学第一附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、皖南医学院弋矶山医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院)、中国人民自如军联勤保障部队第九〇一医院、武警安徽省总队医院、安徽省儿童医院、安徽省胸科医院、安徽省第二人民医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院、皖南医学院第二附属医院、安徽医科大学附属阜阳医院、安徽省中西医结合医院(安徽中医药大学第一附属医院西区)、安徽医科大学附属口腔医院(安徽省口腔医院,视同省属三级医院管理)。

七、铜陵市常见慢性病病栽包括哪些?特殊慢性病病栽包括哪些?

铜陵市常见慢性病病栽领域

艾滋病机会性感染、白癜风、白塞氏病、癫痫、凶性肿瘤、风湿(类风湿)性关节热、干燥综合症、高血压(II、III级)、股骨头坏去世、冠心病、肌紧缩、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结核病、结节性众动脉热、精神阻碍(非重性)、溃疡性结肠热和克罗恩病、慢性疏通性肝热、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾热、慢性心功能不全、慢性壅塞性肺疾病、弥漫性结缔构造病、脑出血及脑梗去世(恢复期)、脑膜瘤、脑性瘫痪(小于7岁)、帕金森病、火线腺增生(慢性火线腺热)、强直性脊柱热、肾病综合症、糖尿病、特发性血小板缩短性紫癜、晚期血吸虫病、银屑病、硬皮病、支气管哮喘、中枢性尿崩症、重症肌无力。

铜陵市特殊慢性病病栽领域

再生阻碍性贫血、白血病、精神阻碍(重性)、凶性肿瘤(放化疗)、慢性肾枯竭(尿毒症期)、器官移植术后(抗排异治疗)、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝坚硬(失代偿期)、体例性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生失常综合征、心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、心脏首搏器置入术后(抗排异治疗)。

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